Historia clínica de un perro: ejemplo de atención veterinaria

La historia clínica de un perro es un documento esencial en la atención veterinaria, ya que recopila toda la información relevante sobre la salud y el bienestar del animal. En este artículo, presentaremos un ejemplo detallado de una historia clínica de un perro para ilustrar su importancia y cómo se utiliza en la práctica veterinaria.

Información general

Nombre del perro: Rex

Raza: Labrador Retriever

Fecha de nacimiento: 15 de mayo de 2015

Peso: 30 kg

Sexo: Macho

Motivo de consulta

El dueño de Rex acude a la clínica veterinaria debido a que ha notado que el perro cojea de la pata trasera derecha y muestra signos de dolor al caminar.

Antecedentes médicos

Vacunaciones y desparasitaciones

Rex ha recibido todas las vacunas recomendadas y ha sido desparasitado regularmente. La última vacunación fue hace 6 meses y la última desparasitación interna y externa fue hace 3 meses.

Historial de enfermedades

Rex ha estado generalmente sano durante su vida, sin embargo, hace un año fue diagnosticado con una infección de oído que fue tratada con éxito con medicación tópica.

Examen físico

El veterinario realiza un examen físico completo de Rex para evaluar su estado general de salud y determinar la causa de su cojera.

Signos vitales

Temperatura: 38.5°C

Frecuencia cardíaca: 100 latidos por minuto

Frecuencia respiratoria: 20 respiraciones por minuto

Examen ortopédico

El veterinario realiza una palpación y manipulación cuidadosa de las patas traseras de Rex para evaluar cualquier dolor o anomalía. Se observa hinchazón y sensibilidad en la articulación del tobillo de la pata trasera derecha.

Pruebas complementarias

El veterinario decide realizar radiografías de la pata trasera derecha de Rex para evaluar el estado de las articulaciones y descartar posibles fracturas u otras lesiones.

Diagnóstico

Las radiografías revelan una fractura en el hueso metatarsiano de la pata trasera derecha de Rex. El veterinario determina que esta fractura es la causa de su cojera y dolor.

Tratamiento

El veterinario recomienda un tratamiento conservador para la fractura de Rex, que incluye inmovilización de la pata con una férula y administración de analgésicos para aliviar el dolor. Se le indica al dueño que mantenga a Rex en reposo y evite actividades físicas intensas durante al menos 6 semanas.

Seguimiento

El dueño de Rex se compromete a seguir las indicaciones del veterinario y llevar a cabo el tratamiento recomendado. Se programa una cita de seguimiento después de 6 semanas para evaluar la curación de la fractura y ajustar el plan de tratamiento si es necesario.

En resumen, la historia clínica de un perro es un recurso invaluable para los veterinarios, ya que proporciona información esencial sobre la salud y el bienestar del animal. En el ejemplo de Rex, la historia clínica permitió al veterinario realizar un diagnóstico preciso y establecer un plan de tratamiento adecuado. Siempre es importante mantener actualizada la historia clínica de nuestras mascotas y compartirla con los profesionales de la salud veterinaria.